5. 超越土地利用规划 正如已经强调的那样，土地利用规划对人类健康和福祉有着巨大的影响。然而，一个健康的社区必须借鉴规划者技能的其他要素，才能真正解决健康场所的所有要素。这涉及到社会规划领域经常涉及的主题，如社会发展和心理健康。它还可以涉及到扩大安康的定义，包括真正的整体观点来看待什么使我们作为人类幸福、成功、相互联系和健康。这可能涉及到一种惊奇和敬畏感、开放性、真实性或精神沉思。正是这些东西使我们成长为一个社区和个人，并将我们与我们的邻居和我们周围的世界联系起来。蒂莫西·比特利（Timothy Beatley）讲述了一个故事，一个老师带着他的高中班在一次自然漫步中，学生们连最常见的本土植物都无法命名或辨认。老师把认可与爱联系在一起，把我们和构成我们家的环境联系在一起。“你能想象和一个不认识姓名的人有一段令人满意的恋爱关系吗？”老师问他的学生。“我们不能。也许这是人类最典型的特征，我们不能知道或爱我们没有命名的东西。名字是我们心中的密码，最终我们会在那里找到整个世界的空间。” 这是心灵、身体和灵魂的健康和治愈。 图9. 街道生活 来源：原文献 5.1 社会发展 在20世纪，人们开始相信一个人的健康仅仅取决于“良好的基因”和医生的技能。如本指南所示，广泛的研究表明，健康受到我们所处环境的极大影响，但也受到各种社会因素的影响。健康的社会决定因素包括收入、教育、就业、食品安全、儿童早期发展、住房、社会地位、社会排斥、社会安全网络和卫生服务等因素。显然，规划和设计专业可以影响许多健康的决定因素。。 人口各阶层之间的卫生不平等往往反映了一种社会梯度：社会经济地位越低，健康状况就越差。这一点在任何社区的贫困空间分布中都可以得到证明，这也是设计和规划专业人员在其工作中可以考虑到的问题，并寻求减少或消除这一问题。 社会发展被描述为促进人民福祉的一种手段，从最广泛的意义上讲，它侧重于支持人们变得更有能力作出自己的决定并采取行动。 社会发展被描述为一种增进人民福祉的手段，从最广泛的意义上讲，其重点是支持人民变得更有能力做出自己的决定并采取行动。115一个社会可持续发展的社会是指满足人类广泛的需求，并在很长一段时间内维护社会正义、人的尊严和社会参与的社会。116它涉及代际间的公平和福祉。社会发展包括满足基本需要，但也包括个人充分发挥潜力的能力。xviii 罗伯特·帕特南(Robert Putnam)将社会资本定义为所有社会网络的集体价值以及这些网络产生的相互帮助的倾向。117可以以多种方式对社区健康做出贡献。社会资本水平高的社区繁荣程度更高，犯罪率更低，社区凝聚力更强，政府更有可能满足他们的需求。最重要的是，那些拥有强大社交网络的人有更高的预期寿命。118 欢乐的社区为人们之间的非正式社会联系提供了机会。这可能是与公园里遛狗的同伴互动，或者比较从社区菜园里挖来的新鲜蔬菜。欢乐可以通过“第三空间”xix来促进。那些工作或家庭之外的场所，比如咖啡店和邻里酒吧，为这类休闲互动提供了场所。这些地方促进了一种社区感，并和陌生人们分享经验。 想想神经肽催产素，一种隐藏在信任、慷慨和同理心背后的催产素。包括性和母乳喂养在内的刺激因素中，人类的眼神接触和锻炼都是促使其在体内释放的因素，而这两种因素在开车旅行时都不容易做到。IBM对全球20个主要城市的8000多名成年司机进行了调查。如果能大幅减少通勤时间，53%的受访者表示会花更多时间与朋友或家人在一起，44%表示会花更多时间娱乐，42%表示会花更多时间锻炼（允许回答多个答案）。119 xviii 实现人的潜力实际上是卫生组织于1986年首次提出并通过的健康城市定义的终点（汉考克和杜尔）。 xix “第三空间”的概念是由雷·奥登伯格在他的书《伟大的好地方:咖啡馆、咖啡店、社区中心、美容院、综合商店、酒吧、闲逛场所以及它们如何让你度过一天》(第二版，1997年)中提出的。奥登伯格建议，人们需要一个远离家庭（第一空间）或工作场所(第二空间）的地方，去感受自己是社区的一部分。 从经验中学习：简的散步 图片来源：BriYYZ on Flickr 简的散步是一系列免费的社区步行活动，灵感来自城市规划学家和活动家简·雅各布斯的作品。志愿导游带着一群人到他们生活、工作或玩耍的地方，让人们分享在那里的个人经历。简·雅各布斯坚信，当地居民最了解他们的社区是如何运作的，以及需要什么来加强和改善他们；这些步行都建立在这个信念之上，让当地居民选择路线，以及他们将分享的故事、建筑和历史。虽然“简的漫步”起源于多伦多，但它已经传播到了北美的各个城市。这些步道将参与者和他们周围的环境连接起来，并帮助在邻居和社区之间建立桥梁，同时还能通过步行发现他们所在的城市。120 从经验中学习：斯洛伐克的拉荣格镇的社会发展 在萨斯喀彻温省北部的拉荣格社区包括拉绒镇的三个较小的社区，空荣格的北部村庄，和拉克拉荣格第一民族。总人口约为6000人，其中75%以上的居民是土著血统。社区面临着孤立、资源开采的繁荣和萧条周期、熟练劳动力短缺、住房短缺和负担能力问题，以及种族、阶级和性别的社会分化等挑战。尽管存在这些障碍，该社区解决了经济流失问题，发展了当地组织和资源，促进了教育和技能发展，注重生活质量问题，支持传统文化和多样性。 为了加强当地经济，合作社、非营利组织、信用合作社和拉荣格商会制定了支持当地企业和在社区再投资的策略。这些活动包括“当地商店”运动，通过当地拥有和经营的合作社提供负担得起的商品，以及在省资助资金的支持下发展当地自己的电影院。通过当地高等教育机构的定期和快速培训项目，通过萨斯喀彻温省通信网络的在线项目，以及在省政府和联邦政府的支持下，加里·廷克联盟的研讨会、就业机会和咨询，促进了技能发展。 许多组织联合起来解决文化机会问题。拉荣格艺术委员会致力于推广艺术、文学和古典音乐。为了解决文化保护问题，北萨斯喀彻温州捕猎者协会合作公司通过节日、活动和司法程序(一种对年轻罪犯进行监禁的传统工作替代方案)来推广传统语言、技能和精神；通过拉荣格酒店利用传统的口头文化和第一民族语言提供就业和培训机会；“包容中心”是在拉荣格儿童保育合作社开发的，旨在鼓励多样性和尊重不同的文化。121 社区中强烈的文化感可以帮助传递一种地域感。归根结底，文化包括一套共同的价值观，这些价值观在我们日常做出的选择中扮演着重要的角色。文化是城市设计、多样性、身份、语言、艺术和文化遗产。这不仅仅是指正式的、专业的艺术，而且包括社区艺术，如戏剧、唱诗班、舞蹈、社区节日和多元文化活动，伴随着它们对精神和社会健康的好处。 5.2 心理健康 心理健康对个人和社区产生广泛的影响。这些包括更健康的生活方式、更好的身体健康、更好地从疾病中恢复、减少日常生活的限制、更高的教育程度、更多的社会凝聚力和参与以及改善生活质量。122心理健康的主要决定因素之一是社会联系。今天，四分之一的美国人说他们在重要问题上无人可谈，这个数字在过去20年里翻了三倍。总的来说，真正孤立的人不仅患心血管疾病的风险增加，而且患传染病、糖尿病、中风和癌症的风险也增加。几乎每一种死亡原因都增加了他们的死亡风险。123 帕特里夏·皮尔森在她的书《焦虑简史》（2008）中探讨了“拉丁裔悖论”，而国际卫生数据显示，墨西哥人相对较低的焦虑和抑郁与加拿大和美国相比，一旦越过边境进入美国，他们有类似的酒精和药物滥用焦虑和抑郁与他们的美国同行。皮尔森指出，目前在加拿大和美国存在的社会孤立是与墨西哥文化的一个主要区别。大多数墨西哥人仍然生活在他们出生的社区里，他们仍然有大家庭围绕着他们，他们与工会、教堂以及伴随他们的频繁的仪式、游行和节日有着密切的联系。这些仪式起到了文化锚的作用。一个相互联系和相互支持的社区可以预防和减轻精神健康紊乱的影响。124 与自然接触的全人口“上游”战略可提供预防心理健康问题。125在一项研究中，能接触到家附近绿色空间的孩子能更好地应对生活压力，随着年龄的增长，他们的认知功能也有所增强。126英国一个心理健康慈善机构比较了在大自然中散步和在购物中心散步对心情的影响。户外散步显著改善了人们的情绪，70%的参与者报告说他们的紧张感减轻了，而在室内散步50%的参与者报告说紧张感增加了。走完自然之旅后，自尊也有所提高（提高了90%）。127一般而言，亲近自然——无论是以自然区域的形式还是仅仅以欣赏自然的方式——都能提高认知功能；更积极、更有效的生活模式；更强的自律和冲动控制能力；提高整体心理健康水平；以及对压力有更强的弹性。128 从经验中学习：基本的自愿性园艺治疗项目，皮特梅多斯，不列颠哥伦比亚省 皮特梅多斯小学的庭院被改造成一个花园俱乐部，供学生和教师向一位志愿园艺师和园艺治疗师学习。通过讲习班和一对一的指导，学生们学习可持续的园艺实践，如使用瓢虫和甲虫保护植物免受其他昆虫的伤害。 此外，孩子们学习如何用自己种植的食物制作健康的食物，并在上学期间有机会到户外活动，进行一些锻炼。 花园设计用于治疗和放松以及教育。轮椅无障碍空间为学生、教师和学校工作人员提供放松和欣赏自然的空间。特别的是“打盹的草坪”被设计成柔软又长草的形状，可以在上面仰望天空，享受其中的乐趣。129 5.3 精神上的幸福 在大多数规划工作中，很少明确提到“精神”的概念。然而，许多与此主题相关的想法已经在规划讨论中以其他术语出现：与自然的联系、社会资本、美和美学、交流和协作、社区福祉，仅举几例。 不管神学观点如何，对信仰和关系的考虑都是有助于社区健康的重要的个人价值观。对于那些精神或信仰观点很重要的人来说，这通常是他们生活的一个深刻的基础平台。由于我们不理解某个特定的视角，因此常常忽略了包含该视角的价值这一点。有人认为，如果在规划分析和过程中没有把人的精神状态结合起来，就会有挫折感、精神崩溃和计划干预的全面失败的风险。130 对许多人来说，户外是“没有围墙的教堂”——近46%到加拿大萨斯喀彻温省阿尔伯特亲王国家公园参观的偏远地区游客表示，他们觉得反思精神价值的机会在某种程度上、相当或非常重要，这对他们决定访问偏远地区非常重要。131特别是在自然环境中散步，被广泛认为是缓解现代城市生活压力、复杂性和规则的一种有价值的、愉快的解毒剂。132户外散步被描述为“一种多感官刺激的体验，它可以解放思想，产生反身性、哲学和智力思考、审美思考，并打开一个更“自然”的自我。 建筑或建立自然和精神集中的地方和空间可以追溯到史前时代,包括洞穴和暴露石头网站在欧洲和世界其他地区丰富的岩石碑文的故事（绘画——比如法国的拉斯科）和岩画（蚀刻版画——比如彼得伯勒岩画，安大略省的图像刻在石灰岩）。事实上，在人类历史的大部分时间里，正如在教堂和寺庙中所表现的那样，精神层面是社区的核心。欧洲和加拿大的大部分地区仍然是这一历史事实的见证。所有这些地方都证明了精神健康在文化和个人方面的重要性，证明了我们与比个人更重要的事物的联系，也证明了我们认识到，我们自身有比身体接触和看到的更多的东西。在摩天大楼出现之前，世界上最大的建筑是精神场所。 很重要的一点是，在规划中要对圣地的神圣性质给予一定程度的关注。在我们的生活中，惊奇和敬畏常常缺失。蒂莫西·宾利写道： 好奇和魅力的品质，培养深厚的人际关系和参与的能力，对比我们自身和外界更大的事物发自内心的参与，提供了生命意义的潜力，很少有其他事物能提供……我们需要城市的设计和规划目标包括惊奇、敬畏、魅力以及对每个城市所蕴藏的野性的欣赏。133 仰望星空对我们许多人来说可能不再是一件容易的事情：三分之二的美国人口和三分之一以上的欧洲人口已经无法用肉眼看到银河了。134由于我们现在在城市中心所经历的光污染和“天空的光芒”，这种惊奇和敬畏之源消失了。 在1994年洛杉矶地震后的停电期间，紧急服务部门接到了许多焦急的电话，报告说在黑暗的天空中出现了奇怪的“巨大的银色云”。居民们第一次看到了银河。135正如Trevor Hancock所说的，“如果我们看不见星星，我们怎么知道自己在宇宙中的位置？”136 规划着眼于人与地方之间的关系，提出一个社区对未来的愿景。这一使命本身涉及的是比我们自身更大的问题——它赋予生命超越此时此刻的意义，超越为这一愿景做出贡献的任何一个人的寿命。需要我们关注的不是任何特定的信仰，而是实现健康社会可能性的对人类的总体信仰。137 从经验中学习:小绿色午餐，温哥华，加拿大不列颠哥伦比亚省 图片来源：Canadian Horticultural Therapy Association 南温哥华的日落日托中心实施了一项独特的园艺教育计划。日托的水果、蔬菜和香草花园不仅用于教育孩子们园艺知识，并在更深的层次上与自然联系起来，而且还用于创建健康的素食午餐。园艺治疗师艾米·泰勒博士教孩子们食物从哪里来，如何可持续地种植和收获粮食作物，以及当地粮食生产如何造福世界。通过花时间在户外与大自然互动，日落日托所的孩子们可以从与大自然的互动中获得情感和精神上的益处，而且还能参加体育活动并学习重要的社交技能，如团队合作和耐心。138 工作者心声 受访者 安妮·麦特里克，前社会发展代理经理，威廉姆斯湖市，BC(现任社会规划师，家庭和社区服务，斯特拉思科县，加拿大阿尔伯塔省) 社区名称 威廉姆斯湖，BC 大概的人口规模 15000(2010)但实际上威廉 姆斯湖满足需求。全区约有30000人。第一民族依靠城市来满足他们所有的商业和政府需求。 主要合作者 信仰团体，社会策划者，策划者 规划程的阶段/参与阶段 社区计划 项目描述 威廉斯湖是一个以资源为基础的社区，拥有传统的采矿、林业、农牧业等经济活动。在2008年至2011年期间，该市实施了综合社区可持续发展计划（ICSP）和官方社区计划（OCP）过程。威廉斯湖将规划过程视为与当地原住民建立更牢固伙伴关系的机会。 在OCP程序的早期阶段，许多利益相关者都进行了咨询，但这并不包括正式的宗教组织，如教堂。麦特里克有社会规划和神学方面的背景，他决定尝试并正式让他们参与到这个过程中来。她回顾了OCP，并把教堂可能最感兴趣的部分拉了出来。然后她与牧师联络，与他们的教区居民组织小组会议。在会议上，与会者讨论了OCP的部分内容，以及这些内容对他们的教会有什么影响。例如，涉及家庭、儿童保育和经济适用房的部门。他们被问到教会在哪里看到了挑战和机遇。 讨论使用每个教会使命的背景来帮助指导讨论。例如，教会强烈希望促进与第一民族的和解。在OCP中，有一整节是关于与第一民族的伙伴关系的。这是一个引起教区居民共鸣的话题。 在这个过程的中途，在市长的指导下，一项名为“前进的领导者”的倡议应运而生。该小组由来自社区各方面的领袖代表组成：学校董事会、区域卫生当局、皇家骑察局、工业界、社会机构、第一民族和宗教团体。这个小组被介绍了计划，然后他们一起经历了OCP并讨论了各种问题，然后选择了几个他们将优先采取行动的领域。 你认为哪些信息和指导对那些想要开始或加强健康社区规划的规划者最有价值? How does faith or spiritual worldview affect how people see their community? 图片来源：Williams Lake 当与团队合作时，理解他们信仰的神学背景是很重要的；为了超越成见、信仰或精神世界观如何影响人们看待他们的社区？在那些精神在日常生活中扮演着重要角色的文化中，比如泰国，这可能更容易探索。然而，即使在北美，作为建立健康社区的一部分，灵性的作用也不应被忽视。 寻找与潜在合作者产生共鸣的问题。在这个例子中，人们认识到教会从社会的角度来处理问题，而不一定是从城市规划的角度。然而，这两者之间存在着巨大的共同之处。找到这些共同的问题将有助于建立一种乍一看似乎“不太可能”的伙伴关系。 视宗教团体为有价值的利益相关者。他们对社区的健康和福祉做出了贡献，在较小的城镇往往更是如此。让教会领袖参与可能意味着让整个团体参与，而这些团体通常与计划过程无关。 联系信息 市长克里·库克 威廉斯湖市 P:(250) 392-2311 (TBC) kcook@williamslake.ca 6 测量工具 新的测量工具正在出现，这些工具可以帮助计划者开展工作，通常会给他们带来更强的证据基础。虽然其中一些工具是为了更健康的社区规划而明确开发的，但其他工具是已经在其他学科中普遍使用的现有工具。 健康影响评估（HIAs）是一个重要工具，可用于帮助衡量决策对社区健康的潜在影响。发展和政策决定可以产生广泛的影响，而预测这些后果的能力对人类健康和环境同样重要。 HIAs可用于： 确定一项提案是否会影响公众健康； 确定健康影响的范围； 通过数据分析和利益相关者参与评估潜在影响； 建议改变或替代方案以避免负面后果； 向决策者和利益相关者报告调查结果； 监督和评估提案的执行情况。 表2：HIAs的类型 快速性HIA 中度性HIA 综合性HIA 几个月 几个月到几年 对于更小型的提案 对于更复杂的项目 对于复杂或大型提案 主要是文字分析 数据分析，一般没有新的数据收集 需要新的数据收集 无论是否有公众参与 重要的公众参与 重要的公众参与 此表表示HIAs可以分类的一般类别。然而，HIA的具体要素可能在时间、敬业度、分析和程序方面有所不同。 从经验中学习:北美测量工具的样本 健康发展指数 皮尔公共卫生和多伦多圣迈克尔医院合作建立了健康发展指数，以确定建筑环境和健康之间的联系和关系。该指数基于7个关键要素：密度、服务和交通的邻近程度、土地利用组合、街道连通性、道路网络和人行道特征、停车、美学和人的规模发展。每一个元素都包含了创建更健康社区的具体定量措施和定性目标。它可以被现有社区和计划中的社区用来评估城市形态，包括规划政策、分区法规、二级规划和场地开发建议，这些都是支持积极生活的标准。 http://www.peelregion.ca/health/ resources/healthbydesign/pdf/HDIreport.pdf 社区计算报告 华盛顿金县的社区计数合作组织制定了一系列指标，以评估、绘制和监测长期以来的社区卫生状况。每3年发布一份报告，依据6个主要类别的38项指标:基本需求和社会福利、生命各阶段的积极发展、安全和健康、社区力量、自然和建筑环境、艺术和文化。这些报告用于指导决策者做出重要的政策和发展选择，并与公众分享卫生信息。 www.communitiescount.org 建成环境和活跃交通（BEAT）邻里评估 BEAT评估工具使用一个评分系统来检查与活跃交通相关的科目，如密度和土地使用，行人基础设施，自行车基础设施，道路和停车，安全和交通。它使用社区步行，让参与者体验建筑环境如何影响步行性、自行车性、可轮性以及一系列用户群体（婴儿车家庭、儿童、老年人/老年人、行动受限者和残疾人）的需求。最后的评分可以用来了解社区的表现和确定改进方案。这些资源是社区用来帮助组织和政府进行决策、基础设施投资和规划的。 适于步行的埃德蒙顿清单 埃德蒙顿市已经开发了一个交互式的可步行清单，供社区成员使用。该清单的目的是确定改善步行性的方法，并选择安全、愉快的步行路线。清单是一种简单的格式，使用了一个勾选框和一个五分制评分系统的组合。评估标准包括人行道、楼梯、坡道和冬季安全、十字路口、交通、个人安全以及令人愉快和支持的步行路线。 http://www.edmonton.ca/ transportation/WalkabilityChecklist. pdf 全国县市卫生官员协会（NACCHO） 该协会是地方卫生部门的倡导者和中心枢纽，并提供免费资源支持社区和环境卫生。NACCHO提供在线工具包，为地方当局和机构提供介绍、案例研究、模板、报告和培训材料，以便就具体的公共卫生问题进行教育和宣传。以预防和准备为重点的NACCHO是最早开发HIA清单以指导发展和政策决策的美国组织之一。HIA材料涉及广泛的主题，包括健康社区、公平和社会正义以及慢性病预防。 www.naccho.org 工作者心声 受访者 克莉丝汀·古特曼，皮尔地区公共卫生健康规划协调员 社区名称 皮尔地区。大约人口规模:约1,16万（2006年），包括米西索加（主要为城市人口67万）、布兰普敦（主要为城市人口43万）和卡里登（主要为农村人口57,000）。 主要合作者 皮尔地区公共卫生，公共工程部（皮尔地区），地方政府，其他主要利益相关者 规划阶段/参与阶段:社区规划 重新规划（跨管辖权） 项目描述 克莉丝汀·古特曼的专业职位正式将规划与公共卫生联系起来；古特曼目前从发展规划部门借调到公共卫生股工作一年。规划与公共卫生之间的关系源于皮尔公共卫生委员会2005年的一份报告，该报告指出有必要与发展规划一道努力实现健康和福祉的共同目标。在2005年合作开始后，人们很快意识到有必要量化可步行性，因为规划者使用的叙述方法不足以构建案例。虽然已经创建的健康发展指数与皮公共卫生和圣迈克尔医院提供了一个有价值的、以证据为基础的分析具体的土地使用和健康影响之间的关系，它不是用户友好的,它不能很容易地应用到特定的观众。健康背景研究框架已经开发出来，它主要以指数为基础，并提供了一种与规划人员习惯使用和应用的工具更为相似的工具。 皮尔公共卫生目前正与当地市政当局合作，帮助他们开发适合市政当局需求的工具，无论是“绿地”开发、填充或再开发，还是农村服务中心。 古特曼还致力于与公共工程部（交通规划、发展服务）和企业服务部（综合规划）以及地方自治市（卡列登镇、宾顿市和米西索加市）建立联系。因此，她能够参与到他们的项目中来。这包括对开发应用、环境评估（包括EA RFPs）、长期运输计划和其他运输相关项目进行评论。古特曼的工作重点是提供简洁、有用的意见，这些意见代表了规划师可以使用和理解的公共卫生信息。她的职位使被面试者有能力将信息与手头的话题联系起来。 你认为哪些信息和指导对那些想要开始或加强健康社区规划的规划者最有价值? 虽然建筑环境和健康的联系日益被认识到，但人们在不同部门的工作方式，甚至在描述类似想法的语言上，往往存在脱节。这一领域的公共卫生重点是解决肥胖问题。然而，规划者有其他优先事项，他们必须平衡这个问题。因此，需要做的工作之一是指导公共卫生，帮助他们了解作为规划师的我们的世界，以及他们如何才能最好地影响建筑环境。 联系信息 克里斯汀·古特曼，健康计划协调员 皮尔地区的公共卫生部门 P:(905) 791-7800转2120 Christine.gutmann@peelregion.ca 7 结论 。这一观点承认，没有任何单一职业或组织能够充分理解卫生的复杂性质，也没有任何组织能够单独承担这一责任。 虽然在增进我们对健康与建筑环境之间的联系的了解方面已经取得了巨大的进展，但还有更多的工作要做。改变不会一蹴而就，尤其是在我们已经基本建成的社区中。这需要协调一致和持续的努力，既要循序渐进地改变，又要寻找机会取得巨大的收益。我们与同事和社区成员建立的关系将有助于这一进程继续取得进展。
